牙根管充填修复手术危险吗

牙根管充填术是治疗牙髓病、根尖周病的一种最有效的方法。尤其是前牙根管相对大而直，医生们大多选择根充治疗。根管充分的机械预备、完善的消毒和严密的充填是牙根管充填成功的必备条件，其中根管充填完善是尤为重要。笔者将瑞邦齿泰根充剂行前牙牙根管充填58例，现将疗效总结报道如下。牙根管充填修复手术危险吗？

一.牙根管充填修复手术危险吗

1临床资料

1.1一般资料：选择因龋病或外伤所致的残根、残冠，不松动，残根断端在龈上或至少与牙龈平齐，X线片显示根管通畅，牙周情况良好。共选185例患者，265颗残根、残冠。男性110例，女性75例。其中前牙95颗，前磨牙78颗，磨牙92颗;上颌牙173颗，下颌牙92颗。年龄20～70岁。

1.2方法：残根、残冠根管冶疗后1～2周用麻花钻制备钉道，根管钉(新亚仪表器材厂生产)就位，依据根管情况决定根管钉的直径和数量，光固化复合树脂(贺利氏古沙齿科有限公司生产)，常规牙体预备，取模，做牙根管充填，磷酸锌水门订粘固。1年后复诊。

1.3疗效评价标准：优：修复体颜色协调，边缘密合，邻接关系良好，咀嚼功能和牙固位情况良好。良：修复体颜色协调，边缘密合，邻接关系稍差，轻度食物嵌塞，咀嚼功能和牙固位情况良好。失败：修复体边缘不密合，邻接关系不良，严重食物嵌塞，固位差，修复体崩瓷，咀嚼功能差，牙龈有炎症。

2结果

那么不做冠修复，对牙齿有什么坏处呢？牙科医院简单回答：就是容易发生断裂，有可能是整颗牙齿，也有可能是部分脱落。所以牙科医院医生表示，牙根管充填后的维护非常关键，如果维护不到位，确实会给患者带来很多后续麻烦。牙科医院表示，我们人类的后牙在咀嚼食物时，通常要承受五十至七十公斤的力量，做了牙根管充填后，患者的牙齿是无法承受这么大的力量，所以牙齿在使用中随时面临劈裂的危险。牙科医院再次提示患者，牙齿经过牙根管充填后，观察一周左右的时间确定没有疼痛等症状，就需要进行后续的修补治疗。修补的方法一般有二种：一种是利用填充材料直接将窝洞填补起来；另一种则是冠修复，即在牙齿外做上牙冠，将牙齿包起来——也就是俗称的牙套。

但是对于牙齿病变较严重，炎症已经波及牙髓的患牙，就必须采取去除牙髓的方法方能保存牙齿。

二.根管充填前导入塑化液进行牙根管充填

1?资料与方法

1.1?病例选择?2001～2004年来我科室就诊的门诊，凡患急慢性根尖周炎、牙髓炎且年龄在25岁以上，牙片显示根管不粗大，根尖无吸收的后牙，共112例，其中根尖周炎56例，牙髓炎34例，牙髓坏死22例。

1.2?材料?塑化液为大学口腔医学院医药材料厂生产。A液、B液比例为2∶1，根管充填粉、液也为该厂生产，用时调成糊状，牙齿贴面尖为齿科材料厂生产，用前在甲醛熏柜中消毒＞3周。

1.3?治疗方法?根尖周炎、牙髓坏死的患牙，充分揭去髓顶，去除髓腔坏死、感染的牙髓，尽量去除根管中的感染物质。预备扩大根管时，注意根尖狭窄区的紧缩感，并结合牙片，扩管必须达到根长的2/3以上，但不能超出根尖孔。边扩管边用双氧水、生理盐水交替冲洗，最后吸干，根管封药，进行消毒。复诊时，无叩痛或有轻微叩痛可进行下一步治疗。各根管先导入塑化液，塑化液导入方法不同于一般的塑化治疗，要充分导入2次，片刻后导入根充糊剂，选择合适的牙齿贴面尖插入，去除根管口外多余部分，垫底，充填，术后摄X线牙片，根充以稍微欠充为佳，并嘱患者1周、1个月后来院复查，如有不适，随时复诊。

1.4?疗效判定标准?愈合：无自觉症状，检查患牙无叩痛，无窦道，尖周无稀疏区。进步：无主客观症状，X线牙片显示原尖周稀疏区缩小。无变化：无主客观症状，但X线牙片显示原尖周稀疏区无变化。失败：有疼痛、咬合痛或自发痛、冷热刺激痛，X线牙片显示原尖周稀疏区扩大，或原无稀疏区出现稀疏区。

2?结果

2.1?近期疗效?术后有少数患者出现轻微疼痛，咬合不适，3～5天后症状消失。

2.2?术后1个月临床疗效?112例中愈合93例(83.0%)，进步15例(13.4%)，无变化3例(2.7%)，失败1例(09%)。

3?讨论

三. 目前在临床上热牙齿贴面充填根管有以下五种方法：

①?电器加热侧压充填法；

②?连续波技术（systemB，）；

③?低温牙齿贴面热塑注射充填法(Ultrafil3D)；

④?热塑牙齿贴面技术（Thermafil）；

⑤?高温牙齿贴面热塑注射充填法（ObturaII）。（编辑3001）